ÇOĞUL GEBELİK TAKİBİ
Çoğul gebelik, rahim içerisinde iki veya daha fazla bebeğin olması durumudur.
Görülme sıklığı yardımcı üreme tekniklerinin kullanılması nedeniyle son 20 yılda süratle artmış ve 80 doğumdan biri çoğul gebelik olarak izlenmektedir.
İkiz gebelik çoğul gebelikler arasında en sık karşılaşılan gebelik türüdür. İkiz gebeliklerin oluşma sıklığı normal yollarla oluşan gebliklerin yaklaşık 85 de 1 inde görülmektedir.
İkiz gebelikler tek ve çift yumurta ikizleri olmak üzere ikiye ayrılmaktadır. Tek yumurta ikizleri özdeş, çift yumurta ikizleri ise kardeş olark tanımlanmaktadır.
Çoğul gebelik risk faktörleri arasında; yardımcı üreme teknikleri, ırk, kalıtım, anne yaşı, artan doğum sayısı, beslenme faktörleri yer almaktadır.
İkiz gebeliklerde plasentanın bir ya da iki tane mi olduğunun takibi çok önemlidir. plasentanın ayrımını yapabilmek için 11 – 15. Haftalarda yapılan ultrason muayenesi oldukça önemlidir.
ÇOĞUL GEBELİK RİSKLERİ
- Yüksek tansiyon olma olasılığı daha fazladır.
- Erken gebelikte düşük yapma oranı daha yüksektir.
- Bebeklerde doğumsal anomali görülme oranı artmaktadır.
- Erken doğum ile daha sık karşılaşılır.
- Erken gebelik döneminde annede bulantı ve kusma daha fazla meydana gelir.
- Annede kansızlık problemi daha sık meydana gelir.
- Bebekler arasında istenmeyen şekilde kan alış verişi meydana gelebilir.
- Plasenta ile ilgili problemler meydana gelebilir.
- Sezeryan ameliyatı olma olasılığı artar.
- Doğum sonrasında anne rahminin geç toparlanması nedeniyle kanama olma olasılığı artar.
ÇOĞUL GEBELİKTE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR
- Çoğul gebelikte gebelik kontrolleri daha sık yapılmalıdır. Anne adayları çoğul gebeliğin riskleri göz önünde bulundurularak 2. Trimesterden itibaren 15 günde bir, 3. Trimesterden itibaren haftalık kontrollere çağırılmalıdır.
- Çoğul gebliklere; tekil gebeliklerdeki 11-14. Haftalardaki ve 16-18. Haftalardaki kan testleriyle yapılan bebeğin anomali ve zihinsel engelli olup olmadığına bakılan taramalar hatalı sonuç verdiğinden önerilmez. Bunun yerine ilk trimesterde bebeklerin ense kalınlıklarına ve 2. Trimesterde de ayrıntılı usg yapılmaktadır.
- Çoğul gebeliklerde anne adaylarına multivitamin desteği ve ekstra kalorili diyet desteği sağlanmalıdır.
- İkiz gebeliklerde ortalama gebelik süresi 36 hafta olup anne adayının 28. Haftadan sonra çalışmaması önerilmelidir.
ÇOĞUL GEBELİKLERDE DOĞUM ŞEKLİ
Öncelikle bebeklerin anne rahminde duruş şekli önemlidir. İkiz gebeliklerde her iki bebek de normal doğum pozisyonuda ise normal doğum gerçekleştirilmelidir. Aksi durumlarda ise sezaryen ameliyatı uygun olacaktır. Yine de doğum sürecinde anne ve doktor ortaklaşa bir karar vermelidirler.
LAPAROSKOPİK CERRAHİ
Kadınlarda endoskopik uygulamalar laparoskopi ve histereskopi olarak ikiye ayrılmaktadır. Laparoskopi jinekolojik her tür operasyonun yapılabildiği kapalı bir ameliyat yöntemidir.Laparoskopik operasyonlar halk arasında Kapalı ameliyat olarak da bilinir. Bu operasyonda göbek deliğinden 10 mm çaplı bir kamera ve karnın alt bölgesindeki 2 veya 3 bölgesinden 5 mm çaplı cerrahi aletler girerek yapılır. Bu yöntem ile hastanın karnına uzun ve geniş bir kesi yapılmadığı için klasik açık ameliyata göre birçok avantajı vardır. Hızlı iyileşme süresi, çok az ağrı olması, hastanede kalış süresinin kısa olması ve daha iyi kozmetik sonuçlar laparoskopik cerrahinin hastalar ve cerrahlar için tercih edilmesine yol acmıştır.
JİNEKOLOJİDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ HANGİ DURUMLARDA YAPILMALIDIR?
- Yumurtalık kisti ameliyatı
- Dış gebelik operasyonu
- Tüp alınması ve tüp bağlanması
- İnfertilite ile ilgili operasyonlar
- İdrar kaçırma operasyonları
- Rahim sarkması operasyonları
- Yumurtalık alınması
- Myom alınması
- Rahim alınması
- Rahim kanseri, rahim ağzı kanseri
- Tümörün yayılma ihtimali olan lenflerin çıkartılması
LAPARASKOPİK OPERASYONLARIN HASTA İÇİN AVANTAJLARI
Bu ameliyatlar dokulara ve organlara çok az zarar verir. Karın açılmadığı için enfeksiyon riski ve ameliyat sonrası yapışıklık ihtimali daha azdır. Karında büyük ameliyat izi olmaz ve kozmetik sonuçları çok iyidir. Karın duvarı kesilmediği için ameliyat sonrası ağrı çok azdır. Kanama miktarı daha az olmaktadır. Ameliyat sonrası günlük yaşama dönüş daha hızlı olduğundan iş gücü kaybı çok az olmaktadır.
